月經的形成

月經的階段

月經周期如何計算

月經周期縮短的原因

月經周期不準

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月經周期

詞條摘要

月經周期
月經周期,又稱作經期、生理期,是靈長類和人類在生理上的循環周期,發生在其他的哺乳類動物則是經歷發情周期。靈長類和人類與其它物種不同,相對于其他雌性動物在排卵期有明顯的外表特征,排卵期的黑猩猩和女性外表變化相當不明顯,一個女人或許會感覺到她的排卵,但是對于其他人來說則是難以識別的,這稱作隱性排卵;這個特點則是具有社會生物學意義的。

月經的形成

月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的,在月經周期中的月經期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除,導致下丘腦對促性腺激素的分泌增加,繼而導致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多,因而使卵泡發育,雌激素分泌逐漸增多。此時,雌激素又刺激子宮內膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多,導致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產生負反饋抑制加強的作用,因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降,導致黃體退化,進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血,即發生月經。此時,雌激素和孕激素的減少,又開始了下一個月經周期。 在月經周期中出現下列的變化過程:
①女性進入青春期后,在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下,垂體前葉分泌卵泡刺激素(FSH)和少量黃體生成素(LH)促使卵巢內卵泡發育成熟,并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宮骨膜發生增生性變化;
②卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,當達到一定濃度時,又通過對下丘腦垂體的正反饋作用,促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更為明顯,形成黃體生成素釋放高峰,它引起成熟的卵泡排卵;
③在黃體生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黃體,并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內膜,主要在孕激素的作用下,加速生長且機能分化,轉變為分泌期內膜;
④由于黃體分泌大量雌激素和孕激素,血中這兩種激素濃度增加,通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體,使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少,黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少,子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持,便崩潰出血,內膜脫落而月經來潮。
此時血中雌激素和孕激素濃度降低,解除了對下丘腦 以及垂體的抑制,下丘腦促性腺激素釋放激素又可增加,并開始下一個月經周期。第一次來月經稱初潮,初潮的年齡多數在11~15歲。初潮的早晚和氣候、遺傳及健康狀況有關,如果女孩到18歲還未來月經,應考慮為病態,要進行查治。初潮標志著青春期的開始。青春期卵巢的功能還不穩定,月經周期也不規則,初潮后,往往相隔數月,半年甚至更長的時間才再來月經,以后就逐漸接近28~30天行經一次。有規律的月經周期,其兩次月經間隔的時間一般不少于20天或不多于45天。正常月經持續的時間為2~7天,多數為3~5天。出血量平均約50毫升,但少至20毫升,多至100毫升。月經血色暗紅,因經血內含纖溶素,可防止經血凝固。流血多時纖溶素不足而有血塊形成,如月經期過長或經血量過多、過少,都屬異常,要進行及時診治。
在初潮后的幾年與絕經前的數年較常見到無排卵的周期,于是在此期間其間隔期最長,且變動最大.每個周期的出血量平均為130ml(范圍13~300ml),往往第二天最多,一條浸透的月經墊或棉塞吸收20~30ml。月經血一般不凝結(除非出血很多),可能是由于溶纖維蛋白和其他因子抑制凝結,基于內分泌的變化。


月經的階段

女性月經周期以月經來潮第一天為周期的開始,到下次月經來為止。周期的長短因人而異,約為21-36天不等,平均約為28天。月經來潮的持續時間一般為3-7天,平均5天。月經周期又以排卵日為分隔,分為排卵前的濾泡期,與排卵后的黃體期。濾泡期長短不一定,但黃體期固定約為14天前后兩天。
月經來潮
月經來潮又稱月經出血。月經來潮是女性尚未受孕的標志(但也不確定,有時懷孕早期也會出現月經出血)。在生殖期間,月經來潮期間未出血意味著女性已經受孕。當預期的月經來潮沒有到來時,一個女人或許能說她的“月經來晚了”,但也或許她已經受孕。
月經正常表示著持續幾天的月經來潮(通常是3-5天,但2-7也是被普遍接受的)。月經來潮時平均的血液流失為35毫升,同時10-80毫升也屬于正常現象。一些女性還發現她們在月經來潮期間會出現子宮內膜成組織狀混著血液流出的現象,這也是正常的。子宮內膜中的血纖維蛋白溶酶趨向于抑制血液凝結。由于血液的流失,為了避免缺鐵,女性對飲食中的含鐵量較男性為高。隨著經歷過子宮痙攣的癥狀的女性的增多(嚴重的子宮痙攣或者其他癥狀稱為經痛),一個為女性提供月經期間的相關衛生用品的行業發展了起來,這些產品包括衛生棉、衛生棉條等。在共同居住的女性之間,月經來潮的發作會趨向于些許同步,被稱作“麥克林托克效應”,初步發現于1971年,在1998年信息素的作用下獲得驗證可是后來的調查仍然將這個結果歸類于懷疑中。
卵泡期
從月經來潮的第一天延伸至排卵前(LH)高峰前一天,這段時間大概是12-22天,因每個人的體質不同而有差異,下面以平均28天的周期為例:
月經大約持續3-5天左右,到第7天的時候,腦下垂體會分泌荷爾蒙刺激卵子的發育,當卵子發育成熟后,腦下垂體開始分泌雌激素(estrogen),刺激一組3~30個卵泡的生長,這些卵泡是在前一周期最后幾天為了加速生長而補充的,當FSH水平降低時,補充卵泡中的一個被選作排卵,它成熟隨即派出,而其余的進入衰萎,第一階段也就結束了。
在卵泡刺激素(又稱保卵泡激素,簡稱FSH)的影響下,五至七個處于第三階段的卵泡得到了足夠的供應,并進入下一個月經周期。這些在經過一系列的卵泡生成程序之后,正處于生命中的黃金時間的卵泡,為了爭奪顯性的主導地位,開始了彼此之間的競爭。在由黃體刺激素的信號瀑布作用下,這些卵泡開始釋放雌二醇,雌二醇則會逐漸抑制腦垂體對卵泡刺激素的分泌。在雌二醇抑制住腦垂體分泌卵泡刺激素的同時,他也給那個已經獲得顯性地位的卵泡增加了一些卵泡刺激素接收器,使其更加容易的吸收卵泡刺激素。由于卵泡刺激素的供給逐漸減少,非顯性地位的卵泡的生長速度也逐漸降低,直至最終死亡,這個過程稱為退化。但已經獲得了顯性地位的卵泡則繼續向腦垂體分泌抑制素,進一步打壓非顯性地位的卵泡。而這個顯性卵泡則持續增長,在靠近卵巢表皮的位置形成了一個突起,很快就成為了有能力排卵的卵泡。
而雌二醇,連同卵泡分泌的雌激素一起,開始形成一個新的子宮內膜層,組織學上稱為子宮內膜增生。如果受精卵出現,胚胎會自己植入這個舒適的肉器官內。
排卵
卵子成熟后,開始大量的分泌雌二醇,從而引起腦垂體劇烈的釋放黃體刺激素。這個釋放現象平均發生在月經開始的第12天,會持續大約48小時的時間。黃體刺激素的釋放使卵子成熟,開始削弱卵巢中的卵泡膜。這個過程的結果就是排卵:釋放成熟期的卵子(卵子是人體內最大的細胞,直徑大約0.5毫米)。至于哪邊的卵巢——左或是右——排卵本質上是隨機的;目前還未發現左右卵巢同時排卵的現象。輸卵管的作用是捕獲卵子,并且提供一個受精的場所。在排卵期,子宮頸分泌的粘液會變得更加清亮、粘滑和稀薄,一旦發生了這樣的轉變,子宮頸的黏液拴會變得更加容易被精子穿透,這也是一個測試女性是否排卵的辦法之一。在排卵期時經歷的特有痛苦稱為經間痛,會持續幾個小時。一些女性在排卵期時,激素的突然轉換也會導致輕微的月經中期出血。未受精卵會最終分裂或者融入于子宮中。科學研究證明,女性在排卵時嗅敏度,也就是嗅覺相當卓越。
黃體期
每個人的時間大致都相同,也就是排卵日到下一次的月經來潮時,通常在排卵后的兩周也就是14天左右就是月經來潮日。
黃體是卵泡在排卵后持續生長分裂最終在卵巢中形成的一種固體物質。排卵期后,殘余的卵泡在腦垂體的幫助下轉換成了黃體。而黃體除了延續卵泡分泌雌激素的性質之外,還會在接下來的大約兩周內分泌黃體酮。黃體酮將增值型子宮內膜轉換成可接受胚胎植入的分泌型子宮內膜,并會將身體體溫提升四分之一到二分之一攝氏度(二分之一到一華氏度),這樣當女性在測量每天的體溫時就能了解她們是否已經進入了黃體期。如果卵子受精了,受精卵就會像個胚泡一樣經由輸卵管到達子宮腔,并在排卵后的6-12天內持續向子宮腔內灌輸。在胚胎植入之后,生長中的胚胎會向母體系統發送信息,通知母體系統它的存在。最早期的信息由人絨毛膜促性腺激素(hCG)組成,醫學上的驗孕就可以探測到這種激素。這個信號就會維持黃體持續分泌黃體酮。但如果當時沒有受孕或者沒有hCG的存在,黃體就會死亡并停止分泌黃體酮。黃體酮的濃度降低則為下一個月經周期做好了準備條件。黃體酮的收回則會導致子宮內膜的脫落出血(稱為黃體酮縮退性出血),并向腦垂體發送信息,卵泡刺激素的濃度隨之提升,產生新一批的卵泡。


月經周期如何計算

出血的第1天為月經周期的開始,兩次月經第1天的間隔時間稱為月經周期,因此月經周期的計算應包括月經來潮的時間。有些女性只計算月經干凈的時間,這樣就可能認為月經周期縮短了,臨床上有的婦女常自訴月經不正常,一個月月經來潮兩次。其實仔細算來,月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經周期為28-35天,周期長短可因人而異,提前或錯后7-10天可視為正常范圍,只要能保持一定的規律性就不能認為是月經不調
末次月經是指距就診日最近的一次月經,應從出血第1天計算。但需注意,末次月經系指此次月經與通常一樣的行經持續時間及量,不要將陰道不正常出血誤認為是月經。此種出血一般量較月經少,時間或短或延長,或失去平時月經來潮的規律。
月經來潮的持續時間一般為3-7天,出血量在20-60毫升之內,以第2-3天為最多。月經血一般呈暗紅色,不凝固,除血液外,還含有子宮內膜碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般女性月經期無癥狀,少數人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適,一般不影響日常的工作、學習及生活。


月經周期縮短的原因

1、神經內分泌功能失調引起:主要是下后腦--生茶杯-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷,即月經病。
2、器質病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。
使用治療精神病的藥物;內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。
改變月經周期縮短的辦法
1、請養成運動習慣,運動可以增強體力,促進血循,并可減少服藥時間;
2、日常作息——不要熬夜,以免影響生理節律及內分泌協調性;
3、情緒保持平和,緊張焦慮也會使卵巢功能紊亂;
4、在水上活動或一般運動后,請速擦干身體著衣,勿貪涼吹風;若不慎淋雨應盡速吹干頭發及換衣保暖;月經期間應避免水上活動。

月經周期不準

莫憂慮月經初潮
一般女子在14歲左右時,月經就開始來潮,這是一種正常的生理現象,它預示著身體發育已趨于成熟,無須大驚小怪。但是,有些缺乏生理知識的少女對此卻心里害羞,每逢經期,食不下,臥不眠,憂心忡忡。長此下去,體內就會發生中醫所謂的“氣滯血瘀”現象。這樣首先會引起月經不調,繼而就會損傷胞系,如不及時治療,婚后就有可能導致不孕。
因此,當月經初潮時,少女對此應正確認識,母親應向女兒講述這方面的知識,并教給她們一些處理措施。
講究經期衛生
在月經來潮期間,女孩如不注意講究衛生,就很容易誘發多種婦科疾病,如月經不調、痛經、陰道炎、功能性子宮出血等,這些病癥均會妨礙到婚后的受孕。
總的來說,應在精神上要保持愉快樂觀,不要無端地煩惱;要適當休息,避免負重;在飲食上宜溫熱,忌寒涼;在起居上宜安靜舒適,忌坐臥濕地或涉水淋雨;內褲和月經帶要勤洗,衛生紙(巾)要勤換;適當洗澡,但勿太頻,以防感冒。
月經不調應早治
不孕女性大多不同程度地存在月經不調現象,因此可以說,月經不調是不孕的信號。少女時期發現這一信號,容易調治,婚后的受孕率高;婚后調治較少女時代要難,受孕也慢。


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